Патологические изменения структуры и функции щитовидной железы

Патологические изменения структуры и функции щитовидной железы представляют собой одну из наиболее распространенных групп заболеваний. Патологии щитовидной железы могут изменять ее структуру и функцию одновременно или независимо друг от друга. Функция щитовидной железы заключается в синтезе тиреоидных гормонов (свободный Т4, свободный Т3), которые играют важную роль в росте и развитии организма, регуляции метаболизма и репродуктивной функции. Выработка тиреоидных гормонов контролируется ТТГ (тиреотропным гормоном), секретируемым гипофизом головного мозга, который является первичным скрининговым тестом для оценки функции щитовидной железы.

Выработка тиреоидных гормонов в количестве, недостаточном для потребностей организма, называется гипотиреозом, который характеризуется следующими симптомами:

• Усталость, упадок сил, летаргия

• Трудности со снижением веса

• Отечность

• Непереносимость холода

• Сухость кожи

• Выпадение волос

• Сонливость

• Боль в мышцах и суставах, слабость в конечностях

• Склонность к депрессии

• Эмоциональная лабильность

• Ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания

• Запоры

• Нарушения менструального цикла, снижение фертильности

• Снижение потоотделения

• Нечеткость зрения

• Снижение слуха

• Изменение голоса

В странах с адекватным йодным обеспечением ведущей причиной гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит, для диагностики которого требуются дополнительные лабораторные тесты: АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) и АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину).

Выработка тиреоидных гормонов в количестве, превышающем потребности организма, называется гипертиреозом (тиреотоксикозом), который характеризуется следующими симптомами:

• Повышенная нервозность

• Тревожность

• Учащенное сердцебиение

• Повышенное потоотделение

• Непереносимость тепла

• Гиперактивность

• Тремор (дрожь)

• Увеличение частоты дефекации

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), которая относится к аутоиммунным заболеваниям и для диагностики требует лабораторного определения следующих антител: АТ к рецепторам ТТГ (антитела к рецепторам тиреотропного гормона).

Проявления функциональных нарушений щитовидной железы многообразны и ассоциированы с различными заболеваниями. Сопутствующие заболевания, возраст и репродуктивный статус пациента определяют интерпретацию функциональных тестов.

Помимо функции, важно изучить и структуру щитовидной железы. Структурные нарушения могут сопровождать или вызывать функциональные расстройства, однако они могут существовать и при нормальном функциональном статусе щитовидной железы. Инструментальным методом исследования для оценки структуры щитовидной железы является УЗИ щитовидной железы, которое позволяет оценить размеры, объем, форму железы, эхоструктуру и эхогенность паренхимы, наличие очаговых изменений (например, узлов, кист), а также воспалительные и диффузные изменения.

Соответственно, для оценки функционального и структурного статуса щитовидной железы на начальном этапе необходимо провести следующие исследования:

• ТТГ (тиреотропный гормон)

• Свободный Т4 (FT4)

• УЗИ щитовидной железы

Необходимость проведения дополнительных исследований определяется после интерпретации данных анализов эндокринологом.